Vom Missmanagement zum Fallmanagement
Das Grundproblem des heutigen Sozialversicherungssystems ist erkannt:
Viele Institutionen bearbeiten Teilprobleme – aber niemand übernimmt verantwortlich die Steuerung des Gesamtfalls.
Die logische Problemlösung lautet deshalb:
Ganzheitliches CASE-Management
Nicht jeder Sozialversicherungsträger arbeitet isoliert für sich, sondern die notwendigen Leistungen werden trägerübergreifend koordiniert.
Der Mensch und sein tatsächlicher Unterstützungsbedarf stehen im Mittelpunkt – nicht die Verwaltungsgrenzen der einzelnen Institutionen.
Kein neuer Gedanke
Ganzheitliches Fallmanagement ist keine neue Erfindung.
Das Konzept wird seit Jahren diskutiert, gefordert und politisch versprochen.
Im Koalitionsvertrag der Ampel-Regierung von 2021 wurde angekündigt:
„Wir wollen die Sozialversicherungsträger zu Kooperationsvereinbarungen verpflichten.“
Ein erster Schritt in Richtung eines ganzheitlichen Fallmanagements.
Doch die Maßnahme wurde während der gesamten Legislaturperiode nicht umgesetzt.
Ich habe während der Regierungszeit wiederholt auf diese Lücke hingewiesen – unter anderem über meine damalige Heimatabgeordnete Dr. Bärbel Kofler sowie im direkten Kontakt mit dem Bundesministerium für Arbeit und Soziales.
Bundesarbeitsminister Hubertus Heil bestätigte mir persönlich, dass zunächst ein Gutachten in Auftrag gegeben wurde, um festzustellen, welche Regelungen zur Zusammenarbeit bereits existieren.
Für mich ist das ein Armutszeugnis:
Das zuständige Ministerium muss erst durch ein Gutachten feststellen lassen, welche Kooperationsregelungen im eigenen Sozialversicherungssystem überhaupt vorhanden sind.
Die im Koalitionsvertrag angekündigte Maßnahme wurde nicht verwirklicht.
Damit wurde die dringend notwendige Reform erneut um eine Legislaturperiode verschoben.
Die Lösung liegt längst in der Schublade
Noch absurder:
Die Deutsche Rentenversicherung verfügt seit mindestens zehn Jahren selbst über ein umfassendes Konzept zum Fallmanagement.
Es wird nicht konsequent umgesetzt.
Das Wissen ist also vorhanden.
Die Instrumente sind vorhanden.
Der Handlungsbedarf ist bekannt.
Was fehlt, ist die konsequente organisatorische und politische Umsetzung.
Konzept eines ganzheitlichen CASE-Managements
[bestehende Grafik „Konzept eines ganzheitlichen Fallmanagements“]
Das Ziel ist ein durchgängiger, koordinierter Prozess:
Ein Mensch – ein Fall – eine Gesamtbetrachtung – koordinierte Leistungen.
Die beteiligten Institutionen müssen ihre jeweiligen Aufgaben weiterhin erfüllen.
Aber ihre Leistungen müssen Bestandteil eines gemeinsamen Gesamtprozesses werden.
Qualitätsmanagement nach dem Prozessmodell ISO 9001
Was dem deutschen Sozialversicherungssystem fehlt, ist im modernen Qualitätsmanagement seit Jahrzehnten selbstverständlich:
Prozesse werden nicht nach Abteilungsgrenzen organisiert, sondern vom Bedarf bis zum angestrebten Ergebnis.
Übertragen auf das Sozialversicherungssystem bedeutet das:
Nicht Krankenkasse, Rentenversicherung, Arbeitsagentur und weitere Träger optimieren ausschließlich ihre eigenen Teilprozesse.
Entscheidend ist der Gesamtprozess für den betroffenen Menschen.
Ganzheitliche Problemlösung gemäß Modell ISO 9001
[bestehende Grafik „Ganzheitliche Problemlösung gem. Modell ISO 9001“]
Ein funktionierendes CASE-Management könnte:
- Doppel- und Mehrfachbegutachtungen reduzieren,
- Zuständigkeitskonflikte vermeiden,
- Verfahren erheblich verkürzen,
- widersprüchliche Entscheidungen verhindern,
- vorhandene medizinische Erkenntnisse gemeinsam nutzen,
- Ressourcen und Verwaltungskosten einsparen,
- gerichtliche Auseinandersetzungen reduzieren
- und vor allem die betroffenen Menschen entlasten.
Digitalisierung braucht funktionierende Prozesse
Die Digitalisierung eines schlechten Prozesses macht aus einem schlechten Prozess keinen guten Prozess.
Bevor das Sozialversicherungssystem immer weiter digitalisiert wird, müssen deshalb seine grundlegenden Abläufe und Verantwortlichkeiten geklärt werden.
Erst dann kann Digitalisierung ihr tatsächliches Potenzial entfalten.
Fazit
Das deutsche Sozialversicherungssystem leidet nicht an einem Mangel an Gesetzen.
Es leidet an einem Mangel an Koordination, Gesamtverantwortung und funktionierendem Prozessmanagement.
Ein ganzheitliches CASE-Management könnte einen wesentlichen Teil dieser strukturellen Probleme lösen.
Die Lösung ist seit Jahren bekannt.
Sie muss endlich umgesetzt werden.
Denn:
„Wer nicht mit der Zeit geht, wird mit der Zeit gehen!“
FA